Central Asian Journal of Medical Practice & Research
type: channel
publisher: ParassatKZ Publishing House
language: ru
publication name: Central Asian Journal of Medical Practice & Research
items: Возможности применения принципов Lean management и Six Sigma в эндоскопическом отделении
items: Хирургические методы лечения перфорации диска височно-нижнечелюстного сустава: Современные подходы и перспективы на будущее
items: Комбинированные раневые покрытия для лечения гнойных посттравматических и послеожоговых ран
items: Оптимизация коленного сустава для медицинских экзоскелетов: Повышение биомеханической эффективности при реабилитации походки
items: Первичная медико-санитарная помощь: Культурная адаптация и валидация модели SERVQUAL для оценки удовлетворенности пациентов
items: Оценка эффективности (целесообразности) дооснащения патологоанатомического отделения криостатом
items: Оценка эффективности (целесообразности) внедрения стоматологического микроскопа
items: Оценка эффективности (целесообразности) дооснащения видеогастроскопом
items: Оценка эффективности (целесообразности) дооснащения подразделения рентгендиагностики инъекционной системой для введения контраста c блоком дистанционного управления
items: Оценка эффективности (целесообразности) оснащения устройством для криогенной аблации
items: Периоперационное мультимодальное секвенирование с привязкой к хирургическому вмешательству при местно-распространенном плоскоклеточном раке полости рта: Современное состояние и перспективы
items: Состояние углеводного обмена у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
items: Тактика лечения молниеносного риногенного внутричерепного осложнения
items: Искусственный интеллект в сестринском образовании: современное состояние исследований и перспективы интеграции
items: Использование эскалационных доз омализумаба для лечения тяжелой хронической спонтанной крапивницы
items: Знания и подготовка медицинских сестер в уходе за детьми с респираторными заболеваниями
items: Обеспечение и контроль качества исследований на аппарате ОФЭКТ/КТ GE Discovery 670 DR
items: Клинически значимые анти-M антитела у девочки 15 лет с аденомой гипофиза
items: Аферез в производстве CAR-T клеток: Обзор технологий и клинических аспектов
items: Анализ частоты встречаемости окулярного туберкулеза в Республике Казахстан
items: Совершенствование образовательной деятельности в Научно-производственном центре трансфузиологии

Возможности применения принципов Lean management и Six Sigma в эндоскопическом отделении
type: item
description: В данной статье представлен обзор современных исследований, посвящённых применению принципов Lean management и Six Sigma в эндоскопических отделениях. Растущий спрос на эндоскопические процедуры и возрастающая нагрузка на системы здравоохранения требуют новых подходов к повышению эффективности и качества медицинской помощи. Анализ литературных источников показал, что данные методы позволяют значительно повысить эффективность работы медицинских подразделений, сократить время ожидания пациентов, улучшить координацию персонала и снизить количество ошибок. Особое внимание уделено результатам пилотных проектов в эндоскопии, где Lean и Six Sigma продемонстрировали устойчивый рост производительности и качества обслуживания. Вместе с тем выявлены пробелы в литературе: ограниченное количество долгосрочных исследований, недостаточная оценка влияния данных подходов на эмоциональное состояние медицинского персонала, а также слабая освещенность специфики эндоскопических отделений. Полученные результаты подтверждают высокую перспективность применения Lean и Six Sigma в эндоскопической практике, но указывают на необходимость дальнейших целевых исследований.
subject: Статьи
  topic: section
subject: Lean management
  topic: keywords
subject: Six Sigma
  topic: keywords
subject: эндоскопия
  topic: keywords
subject: эффективность
  topic: keywords
subject: качество медицинской помощи
  topic: keywords
creator: Л.Н. Аубакирова
rights: Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-12-23
publication date: 2025-12-23
starting page: cajmrp019
ending page: cajmrp019
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.011

Хирургические методы лечения перфорации диска височно-нижнечелюстного сустава: Современные подходы и перспективы на будущее
type: item
description: Перфорация диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — конечная стадия внутреннего повреждения, которая вызывает боль, дисфункцию и остеоартритные изменения. В данном обзоре кратко рассматриваются этиология, патофизиология, диагностика и лечение. Хроническая механическая перегрузка и воспаление разрушают матрикс диска, приводя к перфорации. Хотя МРТ может указывать на перфорацию, артроскопия остается окончательным диагностическим инструментом. После курса консервативной терапии небольшие или умеренные перфорации могут быть устранены артроскопически (лизис/промывание, санация краев или дископексия), при этом исследования сообщают о значительном облегчении боли и улучшении открывания рта. Более крупные или дегенеративные разрывы часто требуют открытой хирургии (восстановление диска, дискэктомия, интерпозиционные трансплантаты или замена сустава). Новые методы тканевой инженерии (к примеру, каркасы с засеянными стволовыми клетками) демонстрируют перспективность при регенерации невосстановимых дисков. В будущих исследованиях следует отдавать приоритет рандомизированным испытаниям, стандартизированным результатам и биологическим методам лечения для оптимизации долгосрочной функции ВНЧС.
subject: Статьи
  topic: section
subject: височно-нижнечелюстной сустав
  topic: keywords
subject: перфорация диска
  topic: keywords
subject: артроскопическая хирургия
  topic: keywords
subject: открытая хирургия сустава
  topic: keywords
subject: регенеративная терапия
  topic: keywords
creator: А.К. Рахизаев
creator: Maimaitituxun Tuerdi
rights: Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-12-23
publication date: 2025-12-23
starting page: cajmrp018
ending page: cajmrp018
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.010

Комбинированные раневые покрытия для лечения гнойных посттравматических и послеожоговых ран
type: item
description: Инфицированные посттравматические и послеожоговые раны остаются одной из наиболее сложных проблем клинической практики из-за стойкой микробной контаминации, замедленного заживления и роста антибиотикорезистентности. Эффективное лечение требует сочетания антимикробного контроля и стимуляции регенерации тканей. Биополимерные альгинатные повязки представляют собой перспективную платформу для локальной доставки лекарств и восстановления тканей. Целью данного исследования была оценка нового двухфазного альгинатного покрытия, содержащего серебро, цефепим и фактор роста фибробластов-2 (FGF-2), при лечении гнойных ран. Методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое пилотное клиническое исследование с участием 20 пациентов (по 10 в каждой группе) с гнойными посттравматическими и послеожоговыми ранами. Экспериментальная группа получала двухфазное альгинатное покрытие с цефепимом (1%), ионами серебра (0,1%) и FGF-2 (100 мкг/мл); контрольная - стандартную терапию антисептиками и антибиотиками. Основным исходом было время полной эпителизации, вторичными - бактериологическая санация, уровень С-реактивного белка (СРБ) и частота осложнений. Результаты. В экспериментальной группе заживление происходило значительно быстрее (18,3±4,1 против 27,5 ± 5,8 сут; p < 0,01); к 21-м суткам полное закрытие ран достигнуто у 90% против 50% в контроле (p=0,041). Отрицательные посевы отмечены у 70% против 30% на 7-й день и 100% против 70% на 14-й (p = 0,021). Уровень СРБ снижался быстрее, побочные реакции отсутствовали. Выводы. Новое альгинатное покрытие с серебром, цефепимом и FGF-2 обеспечивает более быстрое заживление и эффективный контроль инфекции по сравнению со стандартной терапией, демонстрируя хорошую переносимость. Комбинированный подход может улучшить результаты лечения сложных инфицированных ран и требует подтверждения в более крупных клинических исследованиях.
subject: Статьи
  topic: section
subject: альгинатное покрытие
  topic: keywords
subject: цефепим
  topic: keywords
subject: наночастицы серебра
  topic: keywords
subject: FGF-2
  topic: keywords
subject: инфицированные раны
  topic: keywords
subject: заживление ран
  topic: keywords
subject: антимикробная терапия
  topic: keywords
creator: А.М. Атепилева
creator: А.М. Жуликеева
creator: Т.Н. Криворучко
creator: Г.Б. Унышева
creator: Sari Al Hajaj
creator: Д.В. Римашевский
creator: С.С. Балгазаров
creator: Ж.С. Ахметкаримова
creator: Ж.К. Рамазанов
creator: Е.А. Альжанов
rights: Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-12-23
publication date: 2025-12-23
starting page: cajmpr016
ending page: cajmpr016
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.008

Оптимизация коленного сустава для медицинских экзоскелетов: Повышение биомеханической эффективности при реабилитации походки
type: item
description: Нарушения функций нижних конечностей, вызванные неврологическими или опорно-двигательными заболеваниями, часто приводят к ограничению подвижности и нарушению походки. Медицинские экзоскелеты все чаще применяются в реабилитации для поддержки пациентов во время восстановления походки, снижения нагрузки на физиотерапевтов и повышения эффективности терапии. Однако традиционные механизмы коленного сустава с одной осью вращения не способны точно воспроизводить сложную биомеханику человеческого колена, что вызывает к смещению суставов и дискомфорт у пациента во время занятий. Целью данного исследования является разработка и оптимизация биоинспирированного механизма коленного сустава для медицинского экзоскелета с целью повышения биомеханической эффективности, улучшения соответствия траектории естественного движения и обеспечения безопасности и комфорта пациента во время реабилитации. Предложенная конструкция основана на данных магнитно-резонансной томографии коленного сустава здорового взрослого человека. Были разработаны две механические конфигурации: механизм с некруглой зубчатой передачей и механизм с подшипниками, перемещающимися по изогнутой поверхности. С помощью CAD-моделирования проведены симуляции для оценки кинематики сустава, распределения крутящего момента и механической устойчивости при реалистичных условиях шага. Профиль кривизны латерального мыщелка бедренной кости использовался для воспроизведения естественной траектории сгибания и разгибания колена. Результаты моделирования показали, что предложенный биоинспирированный механизм коленного сустава обеспечивает более плавное движение и равномерное распределение крутящего момента по сравнению с традиционной конструкцией с одной степенью свободы. Конфигурация уменьшает боковое смещение, снижает паразитные силы в местах контакта экзоскелета с конечностью и повышает механическую устойчивость на протяжении всего цикла шага. Проведенное исследование подтверждает, что использование биоинспирированного механизма коле…
subject: Статьи
  topic: section
subject: экзоскелет
  topic: keywords
subject: коленный сустав
  topic: keywords
subject: оптимизация
  topic: keywords
subject: биомеханика
  topic: keywords
subject: реабилитация
  topic: keywords
creator: С. Карибжанова
creator: Ш. Даулетбаев
rights: Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-12-23
publication date: 2025-12-23
starting page: cajmpr014
ending page: cajmpr014
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.006

Первичная медико-санитарная помощь: Культурная адаптация и валидация модели SERVQUAL для оценки удовлетворенности пациентов
type: item
description: Эффективность организаций медицинской-санитарной первичной помощи (ПМСП) в Казахстане напрямую связана с уровнем удовлетворенности населения качеством предоставляемых услуг. Модель SERVQUAL, широко используемая на международном уровне для оценки медицинского обслуживания, является надежным инструментом, позволяющим сравнить ожидания пациентов с фактическим восприятием услуги. Однако до настоящего времени данный инструмент не был адаптирован на казахский язык, что ограничивало его полноценное применение в казахстанском контексте и препятствовало стандартизированной оценке качества услуг на уровне ПМСП. Это обусловило необходимость культурно-языковой адаптации модели SERVQUAL, а также доказательства ее валидности и надежности. Исследование было направлено на разработку казахской версии модели SERVQUAL и определение ее пригодности к применению в условиях ПМСП. Процесс адаптации проводился на основе международных рекомендаций и включал прямой и обратный перевод, а также экспертную оценку. В основное исследование были включены 46 респондентов, пользующихся услугами ПМСП, которые самостоятельно заполнили казахоязычную версию опросника SERVQUAL. В ходе исследования оценивались внутренняя согласованность, конструктивная валидность и временная стабильность инструмента. Коэффициенты внутренней согласованности по всем измерениям были высокими: значения α Кронбаха варьировали от 0,82 до 0,93. Корреляция между результатами повторного тестирования с недельным интервалом составила 0,81, что свидетельствует о высокой воспроизводимости инструмента. Респонденты отметили понятность и культурную приемлемость вопросов, что подтверждает языковую и содержательную адекватность казахской версии SERVQUAL. Наибольшие расхождения между ожиданиями и восприятием услуг отмечены в измерениях «оперативность» и «надежность», что согласуется с данными международной литературы и отражает организационные особенности системы ПМСП Казахстана. Результаты исследования продемонстрировали, что казахская верс…
subject: Статьи
  topic: section
subject: валидация
  topic: keywords
subject: восприятие пациентов
  topic: keywords
subject: качество медицинской помощи
  topic: keywords
subject: модель SERVQUAL
  topic: keywords
subject: ожидания пациентов
  topic: keywords
subject: первичная медико-санитарная помощь
  topic: keywords
subject: удовлетворенность пациентов
  topic: keywords
creator: Н.С. Тулебаева
creator: Ғ.Ұ. Оразова
creator: А.Т. Умбетжанова
rights: Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-12-23
publication date: 2025-12-23
starting page: cajmpr015
ending page: cajmpr015
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.007

Оценка эффективности (целесообразности) дооснащения патологоанатомического отделения криостатом
type: item
description: Для гистологических исследований различных категорий сложностей рекомендуется использование криостата. Криостат позволяет замораживать образцы тканей для получения тонких срезов при низких температурах, что особенно важно при работе с свежими или замороженными образцами. Расширение коечного фонда хирургии привело к статистически значимому увеличению количества паталогоанатомических исследований. Гистологические исследования и иммуногистохимическая микроскопия показали статистически значимое увеличение после расширения коечного фонда. Это может указывать на повышенный спрос на данные исследования в связи с увеличением хирургических возможностей. Стоит отметить, что данные исследования требуют наличия криостата. Криостат является неотъемлемым инструментом для экспресс-биопсии, позволяющей направить образец на патологоанатомическое исследование во время операции. Полученные результаты исследования служат основой для определения последующей стратегии хирургического вмешательства. В связи с этим, замена криостата, который служит несколько десятилетий в параклиническом подразделении, становится одной из наиболее важных задач для обеспечения бесперебойного функционирования патологоанатомического отделения. Дополнительное оборудование позволит удовлетворить возросший спрос на патологоанатомические исследования и обеспечить непрерывность работы патологоанатомической службы. Однако, принятие решения о дооснащении параклинической службы требует проведения более подробного анализа стоимости, преимуществ и недостатков различных вариантов оборудования. Также необходимо учесть потенциальные перспективы развития патологоанатомической службы и изменения в патологической практике.
subject: Статьи
  topic: section
subject: гистологических исследование
  topic: keywords
subject: криостат
  topic: keywords
subject: оценка медицинской технологии
  topic: keywords
subject: патологоанатомическое исследование
  topic: keywords
subject: экспресс-биопсия
  topic: keywords
creator: М.А. Алчимбаева
creator: Н.А. Шаназаров
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-11-18
publication date: 2025-11-18
starting page: cajmpr013
ending page: cajmpr013
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.005

Оценка эффективности (целесообразности) внедрения стоматологического микроскопа
type: item
description: В соответствии с международными и отечественными руководствами, показатель эффективности манипуляций при использовании микроскопа в стоматологической практике выше чем при его отсутствии или использовании лупы. Применение технологий микроскопии в стоматологической практике описано в ряде международных клинических руководств. Количество потребителей технологии составит более 10% в год от общего количества потребителей профильного подразделения при использовании микроскопа для всех стоматологических терапевтических и хирургических манипуляций. Использование технологии является рентабельным, срок окупаемости инвестиций составит менее 10 лет.
subject: Статьи
  topic: section
subject: стоматология
  topic: keywords
subject: стоматологический микроскоп
  topic: keywords
subject: оценка медицинской технологии
  topic: keywords
creator: Т.Б. Айманова
creator: Т.И. Белихина
creator: М.А. Алчимбаева
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-11-18
publication date: 2025-11-18
starting page: cajmpr012
ending page: cajmpr012
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.004

Оценка эффективности (целесообразности) дооснащения видеогастроскопом
type: item
description: В соответствии с международными и отечественными руководствами, технология видеогастроскопия является стандартной процедурой и имеет высокую эффективность и безопасность в диагностике и лечении различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно критериям многокритериального анализа решений, технология имеет оценку 1,2 баллов, что соответствует среднему приоритету. Учитывая высокую востребованность и положительные финансовые показатели данной технологии, закуп эндоскопического комплекса стоимостью 36 190 тыс. тенге является рентабельным, однако срок окупаемости составит более 10 лет. На сегодняшний день профиль оснащен аналогичным оборудованием, что позволяет выполнять услуги подобного рода. Однако, отмечаются частые поломки, что требует длительных ремонтных работ.
subject: Статьи
  topic: section
subject: заболевания желудочно-кишечного тракта
  topic: keywords
subject: эндоскопия
  topic: keywords
subject: видеогастроскопия
  topic: keywords
subject: оценка медицинской технологии
  topic: keywords
creator: Г.Ж. Бариева
creator: Т.И. Белихина
creator: А.В. Авдеев
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-11-18
publication date: 2025-11-18
starting page: cajmpr011
ending page: cajmpr011
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.003

Оценка эффективности (целесообразности) дооснащения подразделения рентгендиагностики инъекционной системой для введения контраста c блоком дистанционного управления
type: item
description: В соответствии с международными и отечественными руководствами, применение инъекционной системы для введения контраста c блоком дистанционного управления (автоматического инжектора) не является стандартной процедурой, но имеет относительную эффективность и безопасность в диагностике и контроле динамики рака молочной железы. Технология не имеет приоритета. Однако, с точки зрения развития инфраструктуры инструментальной диагностики, приобретение автоматического инжектора может быть рекомендована для дооснащения отделения только при наличии достаточных финансовых ресурсов Больницы Медицинского центра Управления делами Президента РК. Учитывая финансовые показатели данной технологии, закуп автоматического инжектора не является экономически целесообразным. Тем не менее, его приобретение обуславливается необходимостью обеспечения безопасности и эффективности процедур.
subject: Статьи
  topic: section
subject: автоматический инжектор
  topic: keywords
subject: оценка медицинской технологии
  topic: keywords
subject: рак молочной железы
  topic: keywords
subject: рентгендиагностика
  topic: keywords
creator: Т.Б. Айманова
creator: Т.И. Белихина
creator: А.В. Авдеев
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-11-18
publication date: 2025-11-18
starting page: cajmpr010
ending page: cajmpr010
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.002

Оценка эффективности (целесообразности) оснащения устройством для криогенной аблации
type: item
description: Клинические руководства, включая руководство Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца, а также руководство Европейского кардиологического общества и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии, подтверждают сопоставимую эффективность хирургической аблации, включая радиочастотную и криоаблацию при открытых кардиохирургических вмешательствах. Оба метода являются взаимозаменяемыми при лечении симптоматической фибрилляция предсердий или трепетания предсердий. В настоящее время установки для аблации отсутствуют в Стандартах минимального оснащения организаций здравоохранения медицинскими изделиями в Казахстане. Однако, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при кардиохирургических операциях аблационная установка необходима, в связи с чем предусмотрена модернизация имеющегося в операционном блоке аппарата радиочастотной аблации. Востребованность аппарата криобаллонной аблации в хирургическом отделении №5 Больницы Медицинского центра Управления делами Президента РК составляет менее 5% от общего количества потребителей подразделения. Однако, использование данного аппарата не будет ограничено только вышеуказанным подразделением, в связи с чем востребованность значительно возрастет при использовании технологии для пациентов аритмологического профиля. Принимая во внимание финансовый результат от проведенных в хирургическом отделении №5 операций с использованием методов аблации можно предположить, что срок окупаемости инвестиций составит менее 3-х лет.
subject: Статьи
  topic: section
subject: фибрилляция предсердий
  topic: keywords
subject: аблация
  topic: keywords
subject: криогенная аблация
  topic: keywords
subject: криоконсоль
  topic: keywords
subject: оценка медицинской технологии
  topic: keywords
creator: Т.Б. Айманова
creator: Ш.Ж. Смагулов
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-11-18
publication date: 2025-11-18
starting page: cajmpr009
ending page: cajmpr009
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.001

Периоперационное мультимодальное секвенирование с привязкой к хирургическому вмешательству при местно-распространенном плоскоклеточном раке полости рта: Современное состояние и перспективы
type: item
description: Хирургическое лечение остается краеугольным камнем при резектабельном местно-распространенном плоскоклеточном раке полости рта. Оптимальные результаты зависят от точного отбора пациентов, онкологической экстирпации со стратификацией патологического риска, своевременной адъювантной лучевой терапии с сопутствующей системной терапией или без нее, основанных на фактических данных реконструктивных стратегий и, в последнее время, хорошо разработанной неоадъювантной/адъювантной иммунотерапии. Мы синтезировали доказательства I–III уровня и современный консенсус из авторитетных журналов и руководств по следующим вопросам: уточнение стадирования, стандарты края/глубины инвазии, плановое ведение пациентов с заболеваниями шеи, сроки/техника послеоперационной лучевой терапии/послеоперационной сопутствующей химиолучевой терапии и ускоренное восстановление после операции, а также периоперационная системная терапия. Важные рандомизированные исследования показали, что в послеоперационных когортах высокого риска (положительный край и/или экстранодальное распространение) добавление высокой дозы цисплатина к послеоперационной лучевой терапии улучшает локорегиональный контроль и безрецидивную выживаемость; Еженедельное введение цисплатина (40 мг/м²) не уступает 3 недельному введению 100 мг/м² и менее токсично. Плановое лечение шейного отдела cN0 улучшает выживаемость по сравнению с терапевтической шейной диссекцией после рецидива лимфоузлов, а биопсия сторожевого лимфоузла онкологически эквивалентна селективной шейной диссекции при заболевании cT1–2N0 с меньшей ранней заболеваемостью. Послеоперационная лучевая терапия с модулированной интенсивностью снижает ксеростомию по сравнению с 3D-CRT; задержки более ~6 недель после операции и увеличение времени прохождения курса лечения связаны с худшей выживаемостью. Ранние признаки подтверждают эффективность периоперационной анти-PD-1 терапии при резектабельном плоскоклеточном раке головы и шеи, в то время как адъювантная анти-PD-L1 монотерапия…
subject: Статьи
  topic: section
subject: плоскоклеточный рак полости рта
  topic: keywords
subject: хирургическое вмешательство
  topic: keywords
subject: диссекция шеи
  topic: keywords
subject: глубина инвазии
  topic: keywords
subject: послеоперационная лучевая терапия
  topic: keywords
creator: А.К. Рахизаев
creator: Ж. Сагындык
creator: Maimaitituxun Tuerdi
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-09-30
publication date: 2025-09-30
starting page: cajmrp003
ending page: cajmrp003
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.3.003

Состояние углеводного обмена у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
type: item
description: Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется прогрессирующим нарушением мозгового кровообращения. Метаболические нарушения, в том числе изменения углеводного обмена, играют значительную роль в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии. Гипергликемия, инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа оказывают негативное влияние на цереброваскулярную систему, усугубляя течение заболевания и увеличивая риск когнитивных нарушений. Исследование проведено ретроспективно на базе Национального госпиталя Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан. В выборку включены 400 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, госпитализированных в период с 01.01.2024 г. по 30.09.2024 г. Средний уровень HbA1c в группе A составил 7,2%, что выше нормальных значений и свидетельствует о высоком риске сосудистых осложнений. В группе B уровень HbA1c также был повышен (7,3%), однако наблюдались меньшие изменения липидного профиля и артериального давления. В группе A зарегистрированы более высокие показатели артериальной гипертензии (САД макс = 187,5 мм рт.ст.), а также увеличенное содержание липопротеидов низкой плотности по сравнению с группой B. Статистически значимые различия выявлены по уровням глюкозы, гипертензии и частоте сахарного диабета 2 типа. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатии наблюдается высокая частота нарушений углеводного обмена, которые усугубляют течение заболевания. Пациенты, перенесшие инсульт, имеют более выраженные метаболические нарушения, что подтверждается повышенным уровнем HbA1c и артериального давления. Необходима комплексная диагностика и коррекция метаболических нарушений для замедления прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии и снижения риска сосудистых осложнений. Важность мониторинга уровня гликемии и липидного профиля должна учитываться при разработке индивидуальных стратегий лечения пациентов с дисциркуляторной энцефалопатии.
subject: Статьи
  topic: section
subject: глюкоза
  topic: keywords
subject: дисциркуляторная энцефалопатия
  topic: keywords
subject: инсулинорезистентность
  topic: keywords
subject: метаболические нарушения
  topic: keywords
subject: сахарный диабет
  topic: keywords
subject: углеводный обмен
  topic: keywords
creator: В.В. Мун
creator: А.Б. Камышева
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-09-30
publication date: 2025-09-30
starting page: cajmpr001
ending page: cajmpr001
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.3.001

Тактика лечения молниеносного риногенного внутричерепного осложнения
type: item
description: Нами описан клинический случай риносинусита, осложненного эпидуральным абсцессом и менингитом. 16-летний юноша обратился в местную отоларингологическую клинику, где ему был поставлен диагноз острого полисинусита. По мере ухудшения состояния он обратился в нейрохирургическое отделение, где, помимо острого полисинусита, у него был диагностирован дополнительный эпидуральный абсцесс. Далее пациент был направлен в ЛОР-клинику. Пациенту была проведена операция в отоларингологическом отделении нашей больницы. Через 2 дня после операции состояние пациента ухудшилось, его сознание было полностью нарушено, он не реагировал на раздражающие болевые ощущения. Были повторно проведены контрастные КТ и МРТ, во время обследования мозговые оболочки были окрашены контрастным веществом, и пациенту был поставлен диагноз риногенного менингита. Пациент находился в отделении интенсивной терапии в течение 2 дней, где ему внутривенно вводили антибиотики в соответствии с результатами теста на чувствительность к антибиотикам (максипен/ванкопол). Когда его состояние улучшилось, лечение продолжилось в ЛОР-клинике и привело к выздоровлению. На десятый день после операции состояние пациента улучшилось, сознание стало полностью ясным, а жидкость в пазухах была чистой. На тринадцатый день после операции он был выписан из больницы для амбулаторного лечения, и ему было рекомендовано продолжить антибиотикотерапию дома еще в течение одной недели. Таким образом, в представленном клиническом отчете возникновение риногенных внутричерепных осложнений в первые дни синусита, когда процесс находится в наиболее острой фазе, указывает на гематогенное распространение. Следовательно, в случае риногенных внутричерепных осложнений терапию следует начинать в первую очередь по результатам антибиотикограммы, и целесообразно проводить вмешательства в околоносовых пазухах на фоне адекватной детоксикационной терапии.
subject: Статьи
  topic: section
subject: острый риносинусит
  topic: keywords
subject: риногенные внутричерепные осложнения
  topic: keywords
subject: эпидуральный абсцесс
  topic: keywords
creator: А. Касимов
creator: В. Панахиан
creator: С. Агаляр
creator: Ф. Абилова
rights: Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-12-23
publication date: 2025-12-23
starting page: cajmpr020
ending page: cajmpr020
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.012

Искусственный интеллект в сестринском образовании: современное состояние исследований и перспективы интеграции
type: item
description: Искусственный интеллект значительно трансформирует систему медицинского образования, включая и сестринское образование, открывая новые возможности и перспективы для подготовки специалистов сестринского дела. Цель обзора: провести обзор современных эмпирических работ, посвященных применению искусственного интеллекта в сестринском образовании, выявить основные барьеры интеграции и факторы эффективной интеграции. Нами был проведен поиск в международных базах данных PubMed, Medline, Scopus, Web of Science и Google Scholar за последние 5 лет. Поиск осуществлялся по ключевым словам. Было проанализировано 19 исследований, соответствующих критериям включения и исключения. В Казахстане подобных исследований не было обнаружено. В большинстве публикаций отмечается положительное восприятие искусственного интеллекта студентами и преподавателями, но отмечаются барьеры и трудности, связанные с недостаточной цифровой компетентностью и грамотностью, отсутствием методических рекомендаций. Для Казахстана применение искусственного интеллекта в подготовке специалистов сестринского дела станет этапом к повышению качества образования и приближению к мировым стандартам.
subject: Статьи
  topic: section
subject: искусственный интеллект
  topic: keywords
subject: сестринское образование
  topic: keywords
subject: восприятие студентов
  topic: keywords
subject: интеграция технологий
  topic: keywords
subject: образовательный процесс
  topic: keywords
subject: цифровая компетентность
  topic: keywords
creator: У.С. Бойцова
rights: Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-12-23
publication date: 2025-12-23
starting page: cajmpr017
ending page: cajmpr017
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.009

Использование эскалационных доз омализумаба для лечения тяжелой хронической спонтанной крапивницы
type: item
description: Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) нередко остается резистентной к стандартной терапии, особенно при наличии аутоиммунных предикторов типа IIb. Клинические данные об эффективности повышенных доз омализумаба при таких формах заболевания ограничены, что делает представленные наблюдения особенно актуальными. Цель сообщения: обсудить эффективность эскалации дозы омализумаба до 600 мг у пациентов с тяжелой ХСК, характеризующейся неблагоприятными предикторами ответа на терапию. Проведен анализ двух клинических случаев пациентов с резистентной к терапии ХСК, ангиоотеками и клинико-лабораторными признаками аутоиммунитета IIb, получавших омализумаб 600 мг каждые 4 недели. Оба пациента имели низкий уровень общего IgE, положительный кожный тест с аутосывороткой АССТ, повышенные уровни С-реактивного белка, D-димера и анти-ТПО. Наблюдалась постепенная положительная динамика: полное стихание симптомов наступало через 3–6 месяцев терапии. Пациенты классифицировались как «медленные ответчики». Наш опыт сопоставлен с литературными данными по применению эскалационных доз омализумаба. При тяжелом течении ХСК и неблагоприятных прогностических признаках увеличение дозы обеспечивало выраженное клиническое улучшение без значимых побочных эффектов, что делает такой подход безопасной и эффективной альтернативой иммуносупрессивной терапии. Даже при наличии неблагоприятных предикторов ответа увеличение дозы омализумаба до 600 мг позволило достичь клинического улучшения и обеспечить безопасный контроль тяжелой ХСК.
subject: Статьи
  topic: section
subject: биологическая терапия
  topic: keywords
subject: омализумаб
  topic: keywords
subject: предикторы ответа
  topic: keywords
subject: хроническая спонтанная крапивница
  topic: keywords
creator: Г.М. Тусупбекова
creator: Д.С. Ташенов
creator: А.А. Сыздыкова
creator: Б.М. Давлетова
rights: Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-12-23
publication date: 2025-12-23
starting page: cajmpr021
ending page: cajmpr021
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.4.013

Знания и подготовка медицинских сестер в уходе за детьми с респираторными заболеваниями
type: item
description: Заболевания органов дыхания являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к квалифицированным меди-цинским кадрам ограничен. Медицинские сестры, работающие в условиях первичной медико-санитарной помощи, играют ключевую роль в раннем выявлении, лечении и профилактике респираторных заболева-ний у детей; однако в Казахстане подготовка медсестер и стандартизированное обучение в этой области остаются недостаточно развитыми. Данный обзор систематически анализирует международные исследо-вания, посвященные знаниям и подготовке медицинских сестер в сфере ухода за детьми с респираторны-ми заболеваниями в условиях первичной медико-санитарной помощи. Включены исследования, опубли-кованные в 2014–2024 гг. на английском или русском языках, описывающие знания, компетенции и практические подходы медсестер к уходу за детьми с респираторными заболеваниями в условиях первич-ной медико-санитарной помощи. Исключены работы старше 10 лет, тезисы, абстракты и статьи с низким уровнем доказательности. Поиск в базах данных PubMed/Medline, Cochrane Database of Systematic Reviews и Scopus выявил 1233 публикации; после скрининга и удаления дубликатов в анализ было включено 38 исследований. Полученные данные выявили существенные пробелы в знаниях медсестер и подчеркнули эффективность специализированного обучения, использования протоколов, основанных на доказательной медицине, и междисциплинарного взаимодействия для улучшения результатов ухода за детьми с респи-раторными заболеваниями. Адаптация международных лучших практик в обучении медицинских сестер и клинических рекомендациях может повысить качество педиатрической респираторной помощи и удо-влетворенность пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи Казахстана.
subject: Статьи
  topic: section
subject: астма
  topic: keywords
subject: дети
  topic: keywords
subject: знания
  topic: keywords
subject: компетенции
  topic: keywords
subject: первичная медико-санитарная помощь
  topic: keywords
subject: практика
  topic: keywords
subject: респираторные заболевания
  topic: keywords
subject: сестринское дело
  topic: keywords
creator: А. Байтуганова
creator: Г. Жаксылыкова
creator: У. Салтабаева
creator: З. Байгожина
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-09-30
publication date: 2025-09-30
starting page: cajmpr005
ending page: cajmpr005
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.3.005

Обеспечение и контроль качества исследований на аппарате ОФЭКТ/КТ GE Discovery 670 DR
type: item
description: Целью данной работы являлось разработка и реализация программы обеспечения и контроля качества для гибридной системы однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с интегрированным компьютерной томографией — GE Discovery 670 DR, а также оценка количественных характеристик системы. Работа выполнена в соответствии со стандартами Национальной ассоциации производителей электрооборудования, рекомендациями Международного агентства по атомной энергии и Европейской ассоциации ядерной медицины и включала ежедневные, еженедельные и регламентные испытания. Оценивались основные параметры системы: однородность, энергетическое и пространственное разрешение, чувствительность, центр вращения и стабильность работы. Средняя интегральная неоднородность составила 2,1–2,8%, энергетическое разрешение — 8,7–9,2%, чувствительность — 72 имп/с/МБк, что полностью соответствует нормативным требованиям. Для количественной калибровки применялся фантом NEMA IEC Body Phantom. Проведены измерения коэффициентов восстановления активности и стандартизованных показателей накопления. Показано, что увеличение числа итераций, и оптимизация коррекции рассеяния повышают точность количественной оценки активности, особенно для мелких объектов, однако приводят к росту шумов, что требует баланса между визуальным качеством и точностью. Разработаны практические рекомендации по использованию двух реконструкционных протоколов: диагностического — для визуальной оценки, и количественного — для расчета стандартизированного значения накопления радиофармпрепарата и других метрик qSPECT. Полученные результаты подтвердили стабильность и воспроизводимость работы системы, а также возможность ее применения для количественного анализа в клинической практике. Таким образом, строгое соблюдение программы QA/QC обеспечивает надежную эксплуатацию аппарата GE Discovery 670 DR и позволяет использовать однофотонную эмиссионную компьютерную томографию с рентгеновской компьютерной томографией не только для качественной диагностики, …
subject: Статьи
  topic: section
subject: однофотонная эмиссионная компьютерная томография с рентгеновской компьютерной томографией
  topic: keywords
subject: GE Discovery 670 DR
  topic: keywords
subject: контроль качества
  topic: keywords
subject: количественная однофотонная эмиссионная компьютерная томография
  topic: keywords
subject: Национальная ассоциация производителей электрооборудования
  topic: keywords
subject: стандартизированное значение накопления радиофармпрепарата
  topic: keywords
subject: Коэффициенты восстановления высокоскоростной активности
  topic: keywords
subject: чувствительность
  topic: keywords
subject: реконструкция
  topic: keywords
creator: А.Б. Садуакасова
creator: А.Е. Баймуканова
creator: А.А. Наурзбаева
creator: А.Б. Магзумов
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-09-30
publication date: 2025-09-30
starting page: cajmrp002
ending page: cajmrp002
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.3.002

Клинически значимые анти-M антитела у девочки 15 лет с аденомой гипофиза
type: item
description: В статье представлен редкий клинический случай, подчеркивающий актуальную проблему трансфузионной подготовки у нейрохирургических пациентов. У 15-летней девочки с аденомой гипофиза были выявлены клинически значимые анти-M антитела с IgG-активностью, потенциально способные вызвать гемолиз. Особенностью случая заключается в отсутствие трансфузий в анамнезе и необходимости операции на фоне анемии с высоким риском массивного кровотечения. Основная трудность заключалась в дефиците совместимых M-негативных донорских компонентов в банке крови, что потребовало углубленных иммуногематологических исследований и индивидуального подбора эритросодержащих сред. Благодаря предпринятым мерам удалось обеспечить адекватную трансфузионную готовность, и операция прошла без осложнений. Данный случай акцентирует необходимость рутинного скрининга антител, формирования регистров редких доноров и применения стратегии «готовность без трансфузии» в условиях непредсказуемых иммуногематологических находок.
subject: Статьи
  topic: section
subject: аденома гипофиза
  topic: keywords
subject: анти-M
  topic: keywords
subject: антиэритроцитарные антитела
  topic: keywords
subject: иммуногематология
  topic: keywords
subject: индивидуальный подбор
  topic: keywords
subject: скрининг антител
  topic: keywords
subject: трансфузия
  topic: keywords
creator: Б. Сыздыкова
creator: Е. Куанышев
creator: Д. Садвакасова
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-09-30
publication date: 2025-09-30
starting page: cajmpr007
ending page: cajmpr007
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.3.007

Аферез в производстве CAR-T клеток: Обзор технологий и клинических аспектов
type: item
description: Настоящая обзорная статья посвящена анализу современных данных по лейкаферезу – ключевому этапу в производстве CAR-T клеток, одной из наиболее перспективных форм клеточной иммунотерапии онкогематологических заболеваний. Рассмотрены технологические особенности процедуры лейкафереза, включая используемое оборудование, параметры сбора, критерии отбора доноров и влияние характеристик исходного материала на эффективность последующей трансдукции Т-лимфоцитов. Подчеркивается значение таких факторов, как количество CD3+ клеток, степень активации и истощения Т-клеток, а также качество мононуклеарной фракции. Отдельное внимание уделено международному опыту и литературным данным, демонстрирующим высокую вариативность результатов лейкафереза у разных доноров, даже при соблюдении стандартных протоколов. Отмечается важность индивидуального подхода при планировании процедуры, включая оценку периферической крови, возраста, анамнеза и предшествующего лечения пациента или донора. Статья акцентирует необходимость стандартизации процедуры сбора, мониторинга качества продукта и внедрения оптимальных критериев оценки. Представленные данные обосновывают, что правильная организация этапа лейкафереза существенно влияет на выход клеточного продукта и качество CAR-T терапии в целом.
subject: Статьи
  topic: section
subject: CAR-T терапия
  topic: keywords
subject: мононуклеарные клетки
  topic: keywords
subject: аферез
  topic: keywords
subject: Т-лимфоциты
  topic: keywords
creator: Б. Турабаева
creator: К.Х. Жангазиева
creator: С.А. Абдрахманова
creator: М. Оспанова
creator: Т.С. Балтабаева
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-09-30
publication date: 2025-09-30
starting page: cajmpr004
ending page: cajmpr004
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.3.004

Анализ частоты встречаемости окулярного туберкулеза в Республике Казахстан
type: item
description: Окулярный туберкулез представляет серьезную диагностическую и терапевтическую проблему из-за его гетерогенной клинической картины, вовлечения смешанных тканей глаза, отсутствия диагностических критериев и тестов золотого стандарта, а также отсутствия международного консенсуса в отношении терапевтического подхода. Целью краткого сообщения является анализ частоты глазного туберкулеза по клиническим манифестациям и гендерным признакам среди пациентов в Республике Казахстан в 2021 и 2022 годах. Ретроспективная серия одноцентровых случаев глазного туберкулеза в Национальном научном центре фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан за период с января 2021 по декабрь 2022 года. Уровень распространенности окулярного туберкулеза в 2021 году был 0,5%, а в 2022 году – 0,3%. Окулярный туберкулез чаще встречался среди представительниц женского пола. За два года в Казахстане были зафиксированы следующие манифестации: кератит, хориоренит, склерит, увеит, кератоувеит. А также все диагнозы классифировались как унилатеральный (левый или правый глаз) или билатериальный. По результатам литературного обзора большинство случаев туберкулеза зарегистрировано в Юго-Восточной Азии.
subject: Статьи
  topic: section
subject: окулярный туберкулез
  topic: keywords
subject: Казахстан
  topic: keywords
subject: эпидемиология
  topic: keywords
creator: Л.Т. Ералиева
creator: А.М. Исаева
creator: М.М. Аденов
creator: Ж.С. Исеркепова
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-09-30
publication date: 2025-09-30
starting page: cajmpr006
ending page: cajmpr006
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.3.006

Совершенствование образовательной деятельности в Научно-производственном центре трансфузиологии
type: item
description: В статье освещены вопросы организации образовательной деятельности в Научно-производственном центре трансфузиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан, а также тенденции в подготовке и повышении квалификации специалистов службы крови. При работе над статьей были использованы данные работы отдела образовательных программ Научно-производственного центра трансфузиологии за период с 2012 года по 2025 год. Проведен анализ по пересмотру и востребованности программ дополнительного образования для непрерывного профессионального развития специалистов областных центров крови и медицинских организаций по вопросам оказания трансфузионной помощи населению.
subject: Статьи
  topic: section
subject: образовательные программы
  topic: keywords
subject: повышение квалификации
  topic: keywords
subject: сертификационный курс
  topic: keywords
subject: слушатели
  topic: keywords
subject: удовлетворенность слушателей
  topic: keywords
creator: С.А. Абдрахманова
creator: К.А. Тугельбаева
rights: Copyright (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-09-30
publication date: 2025-09-30
starting page: cajmrp008
ending page: cajmrp008
doi: 10.70439/2075-8790.2025.98.3.008