Использование эскалационных доз омализумаба для лечения тяжелой хронической спонтанной крапивницы
DOI:
https://doi.org/10.70439/2075-8790.2025.98.4.013Ключевые слова:
биологическая терапия, омализумаб, предикторы ответа, хроническая спонтанная крапивницаАннотация
Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) нередко остается резистентной к стандартной терапии, особенно при наличии аутоиммунных предикторов типа IIb. Клинические данные об эффективности повышенных доз омализумаба при таких формах заболевания ограничены, что делает представленные наблюдения особенно актуальными. Цель сообщения: обсудить эффективность эскалации дозы омализумаба до 600 мг у пациентов с тяжелой ХСК, характеризующейся неблагоприятными предикторами ответа на терапию. Проведен анализ двух клинических случаев пациентов с резистентной к терапии ХСК, ангиоотеками и клинико-лабораторными признаками аутоиммунитета IIb, получавших омализумаб 600 мг каждые 4 недели. Оба пациента имели низкий уровень общего IgE, положительный кожный тест с аутосывороткой АССТ, повышенные уровни С-реактивного белка, D-димера и анти-ТПО. Наблюдалась постепенная положительная динамика: полное стихание симптомов наступало через 3–6 месяцев терапии. Пациенты классифицировались как «медленные ответчики».
Наш опыт сопоставлен с литературными данными по применению эскалационных доз омализумаба. При тяжелом течении ХСК и неблагоприятных прогностических признаках увеличение дозы обеспечивало выраженное клиническое улучшение без значимых побочных эффектов, что делает такой подход безопасной и эффективной альтернативой иммуносупрессивной терапии. Даже при наличии неблагоприятных предикторов ответа увеличение дозы омализумаба до 600 мг позволило достичь клинического улучшения и обеспечить безопасный контроль тяжелой ХСК.
Скачивания
Библиографические ссылки
1. Zuberbier, T., Abdul Latiff, A. H., Abuzakouk, M., Aquilina, S., Asero, R., Baker, D., … Maurer, M. (2022). The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy, 77(3), 734–766. https://doi.org/10.1111/all.15090
2. Soong, W., Patil, D., Rodrigues, J., Kohli, R. K., Krupsky, K., Gupta, S., Balkaran, B. L., & Balp, M. M. (2025). Clinical profile, prevalence, and burden of chronic spontaneous urticaria. World Allergy Organization Journal, 18(8), 101081. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2025.101081
3. Kolkhir, P., Muñoz, M., Asero, R., Ferrer, M., Kocatürk, E., Metz, M., Xiang, Y. K., & Maurer, M. (2022). Autoimmune chronic spontaneous urticaria. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 149(6), 1819–1831. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.04.010
4. Sella, J. A., Ferriani, M. P. L., Melo, J. M. L., Trevisan Neto, O., Zanetti, M. E. T., Cordeiro, D. L., Lemos, J. E., Barros Jr., S. A., Aragon, D. C., & Arruda, L. K. (2023). Type I and type IIb autoimmune chronic spontaneous urticaria: Using common clinical tools for endotyping patients with CSU. Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global, 2(4), 100159. https://doi.org/10.1016/j.jacig.2023.100159
5. Fok, J. S., Kolkhir, P., Church, M. K., & Maurer, M. (2021). Predictors of treatment response in chronic spontaneous urticaria. Allergy, 76(10), 2965–2981. https://doi.org/10.1111/all.14757
6. Chen, J., Ou, S., Wu, W., Zou, H., Li, H., & Zhu, H. (2024). Omalizumab in chronic spontaneous urticaria: A real‑world study on effectiveness, safety and predictors of treatment outcome. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 17, 1799–1808. https://doi.org/10.2147/CCID.S470160
7. Pierrard, G., Herman, A., & Baeck, M. (2024). Characterization of omalizumab updosing patterns and predictive factors in chronic spontaneous urticaria: A prospective multicentric observational study. Allergy, 79(4), 1123–1135. https://doi.org/10.1111/all.16256
8. Metz, M., Vadasz, Z., Kocatürk, E., & Giménez‑Arnau, A. M. (2020). Omalizumab updosing in chronic spontaneous urticaria: An overview of real‑world evidence. Clinical Reviews in Allergy & Immunology, 59(1), 38–45. https://doi.org/10.1007/s12016-020-08794-6
9. Ensina, L. F., Brandão, L., Arruda, L. K., Serpa, F. S., Campos, R. A., Valle, S. R. O., Criado, P. R., Saini, S. S., & Criado, R. F. J. (2024). IgE as a predictor to omalizumab response in patients with chronic spontaneous urticaria. Frontiers in Allergy, 5, 1451296. https://doi.org/10.3389/falgy.2024.1451296
10. Barron, C., Saperia, C., Kobric, D., & Sussman, G. L. (2017). Chronic spontaneous urticaria: Centres’ of excellence. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 139(2), AB247. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.12.796
11. Kocatürk, E., Deza, G., Kızıltaç, K., & Giménez-Arnau, A. M. (2018). Omalizumab updosing for better disease control in chronic spontaneous urticaria patients. International Archives of Allergy and Immunology, 177(4), 360–364. https://doi.org/10.1159/000491530
12. Zhao, Z. T., Cai, T., Chen, H., Chen, L., Chen, Y., Gao, X., … Maurer, M. (2021). Expert consensus on the use of omalizumab in chronic urticaria in China. World Allergy Organization Journal, 14(11), 100610. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2021.100610
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
